↓下記必要事項をご記入の上、元本・フィルムと一緒にご郵送ください。
　選択項目は（　）の中に●を入れてください。

ーーーーーーーカラーコピーご注文フォームーーーーーーーー
●お名前：
●フリガナ：
●ご住所（お届け先）：〒
●お電話番号：
●E-mail：
●コピー枚数：　　種類を　　枚ずつ。　合計　　枚
●サイズ選択：（　）B5（　）A4（　）B4（　）A3
●ご希望納期：　　　月　　　日　到着希望
●お支払方法：（　）代金引換　（　）後払い
●備考：



ーーーーーーーフィルムスキャニングご注文フォームーーーーーーーー
●お名前：
●フリガナ：
●ご住所（お届け先）：〒
●お電話番号：
●E-mail：
●スキャニング枚数：　　　枚
●サイズ選択：（　）35mm（　）ブローニー（　）その他
●希望解像度：　　　　　dpi
●倍率：　　　　　　　　％（基本的に100％）
●カラーモード：（　）RGB（　）CMYK（　）グレースケール
●フォーマット：　　　　　（PSDやBMPなど）
●ご希望納期：　　　月　　　日　到着希望
●お支払方法：（　）代金引換　（　）後払い
●備考：



〈ご郵送先〉
〒784-0004 高知県安芸市本町3-6-30
有限会社B-zeroドットコム　店頭事業部　宛
TEL.0887-35-7220